Сроки и протоколы массажа
Тактика реабилитации и сроки ее начала жестко зависят от типа поражения. Мы не работаем вслепую — план составляется на основе выписки от вашего лечащего врача-невролога.
- При ишемическом инсульте: Легкие пассивные движения и поглаживания обычно начинают ещё в больнице, когда состояние стабилизируется; в пансионате курс продолжают по назначению врача.
- При геморрагическом инсульте (кровоизлиянии): Сроки начала массажа обычно осторожнее, чем при ишемическом инсульте; когда начинать и какие зоны массировать, решает врач.
Специфика массажа парализованных конечностей
Постинсультная реабилитация исключает классический «силовой» массаж. Из-за развития мышечного гипертонуса (спастики) на пораженной стороне глубокое разминание строго запрещено. По назначению врача в нашем пансионате в Оренбурге применяют:
- Легкое поверхностное поглаживание спазмированных мышц-сгибателей (для их расслабления).
- Активное растирание мышц-разгибателей-антагонистов, находящихся в гипотонусе.
Массаж всегда начинается со здоровой стороны тела (от проксимальных отделов к дистальным).
Протокол для лежачих больных
Для маломобильных постояльцев массаж носит жизненно важный профилактический характер:
- Перкуссионный массаж грудной клетки по назначению врача помогает снизить риск застойной пневмонии.
- Для профилактики пролежней меняют положение тела по индивидуальному графику и используют противопролежневый матрас; покрасневшую кожу над крестцом, лопатками и пятками не массируют.
Как массаж связан с ежедневным уходом
В пансионат после инсульта обычно приезжают уже после больницы, и массаж здесь — часть общего плана вместе с ЛФК и помощью в быту. Курс назначает врач по выписке невролога и после своего осмотра; он же решает, когда его продлить, прервать или изменить.
Не меньше сеансов значит то, как обращаются с ослабленной рукой и ногой в остальное время. Сиделки:
- не тянут человека за слабую руку, когда помогают сесть или пересесть, — так легко повредить плечо;
- укладывают руку и ногу в удобное положение на подушках, а лежачим помогают менять положение тела;
- дают держать чашку или расчёску слабой рукой, если это разрешил врач;
- следят за кожей на слабой стороне: человек может не чувствовать, что ему жмёт или натирает.
Когда сеанс откладывают и когда нужна скорая
Массаж переносят, если поднялась температура, давление заметно выше привычного, человек плохо себя чувствует или на коже в зоне массажа появились покраснения и ранки. Продолжать или нет, решает врач.
Отдельно о главном: если внезапно перекосилось лицо, ослабла рука или нога, речь стала невнятной или началась резкая головная боль, это может быть повторный инсульт. Тогда персонал не ждёт врача, а сразу вызывает 103 и звонит родственникам. Подробно о признаках — в статье о первых признаках инсульта.
Что взять с собой
Возьмите выписку невролога и рекомендации по ЛФК и массажу, если их дали в больнице, одежду, которая не стесняет движений и легко снимается, обувь с задником и привычные очки. Если человек пока не встаёт, массаж и упражнения проводят в кровати, а смену положения и другие подробности описывает страница про уход за лежачими. А из чего складывается весь план восстановления после инсульта, рассказано отдельно.
