Паллиативная помощь в Оренбурге — одна из задач пансионата «Добро» на Фурманова, 26: сеть «Добро» имеет лицензию на паллиативную медицинскую помощь. С тяжелобольным человеком днём и ночью рядом сиделки и медсёстры, а назначения делает врач, который осматривает постояльцев ежедневно.
Мы помним и о близких: в Оренбурге с семьёй может встретиться психолог. Посещения — с 10 до 12 и с 16 до 18, а между ними — видеосвязь.
С какими диагнозами мы работаем
Мы предоставляем инфраструктуру и компетенции для ведения пациентов со следующими состояниями:
- Терминальные стадии онкологии (обезболивание — по назначению лечащего врача);
- Тяжелые формы деменции и болезнь Альцгеймера (отсутствие базовых навыков самообслуживания);
- Состояния после обширных инсультов, инфарктов и тяжелых травм (лежачие больные).
Как организован уход
Паллиативному больному нужно постоянное внимание. Сиделки и медсёстры рядом круглосуточно, врач осматривает ежедневно, а режим дня и сестринский уход в нашем пансионате в Оренбурге расписаны по понятным правилам — так проще вовремя заметить, что состояние меняется.
1. Протокол мониторинга витальных (жизненных) показателей
По индивидуальному графику и листу назначений дежурная медсестра фиксирует:
- Уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений;
- Показатели сатурации (уровень кислорода в крови);
- Уровень глюкозы (для пациентов с сахарным диабетом);
- Температуру тела.
2. Противопролежневый и гигиенический протокол
Главная угроза для лежачих пациентов — пролежни, повреждение тканей из-за нарушения кровообращения; они могут появиться за несколько часов. Поэтому сиделки следят за положением тела и состоянием кожи:
- Смена положения тела в кровати по индивидуальному графику;
- Ежедневная гигиена с использованием профессиональных пенок без воды (для защиты липидного барьера кожи);
- Уход за стомами (гастростома, колостома) и смена абсорбирующего белья;
- Уход за кожей в местах покраснений средствами по назначению врача.
3. Нутритивная поддержка
Для паллиативных больных с синдромом дисфагии (нарушение глотательного рефлекса) или кахексией (истощением) мы рассчитываем индивидуальный план гидратации и питания. Обезвоживание опасно, поэтому мы следим за водным балансом по рекомендациям врача.
Что такое паллиативный уход в пансионате
Паллиативный уход нужен, когда болезнь неизлечима, но её проявления можно облегчить и сохранить человеку покой и достоинство. Это не только онкология: так ухаживают при поздних стадиях деменции, после тяжёлого инсульта, при выраженной сердечной или дыхательной недостаточности, при старческой слабости, когда человек почти не встаёт. Такой период может длиться месяцы и годы, поэтому важны не только процедуры, но и обычная жизнь: умывание, любимая еда в посильном виде, свет из окна, голоса близких. Об уходе при онкологическом заболевании — на отдельной странице хосписа для онкобольных.
Если боль усиливается или состояние ухудшается
- Обезболивание и другие препараты назначает лечащий врач — участковый терапевт или профильный специалист; медсёстры дают их по листу назначений.
- Врач пансионата осматривает человека ежедневно. Если боль не утихает, появились одышка, беспокойство или отказ от еды, он подскажет, с чем обратиться к лечащему врачу, чтобы тот пересмотрел назначения.
- При резком ухудшении — признаках инсульта, инфаркта, кровотечении — персонал вызывает скорую по номеру 103.
- Родственникам сообщают об изменениях по телефону; заранее договоритесь, кому звонить первым.
Что решить вместе заранее
Уход легче организовать, когда решения приняты спокойно, а не в минуту кризиса. Перед переездом соберите выписки, заключения специалистов и действующие назначения (весь список — на странице с порядком оформления), запишите телефоны лечащих врачей. Расскажите персоналу, что важно самому человеку: как к нему обращаться, что он любит есть и слушать, кого хочет видеть рядом. Если понадобится съездить на консультацию, поможет перевозка лежачих больных.
